science-review.ru
Учебное пособие предназначено для студентов стоматологического факультета, клинических ординаторов, врачей-интернов, практических врачей.
В учебном пособии изложены современные взгляды на этиологию, патогенез, диагностику и лечение кариеса зубов и его осложнений.
Кариес зубов – это патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходят деминерализация и деструкция твёрдых тканей зубов с последующим образованием дефекта в виде полости. Существуют различные теории и концепции возникновения кариеса: химико-паразитарная теория кариеса Миллера (1864), физико-химическая теория кариеса Д.А. Энтина (1928), биологическая теория кариеса И.Т. Лукомского (1948), теория Э.А. Шарпенака (1949), рабочая концепция кариеса зубов А.И. Рыбакова (1971).
Согласно современным взглядам, кариес возникает в результате патогенного воздействия микробного зубного налета на эмаль зуба. При приеме легкоусвояемой углеводистой пищи происходит ее ферментация микрофлорой зубного налета с образованием органических кислот (молочной, пировиноградной, муравьиной и др.). При этом концентрация кислот на поверхности эмали возрастает в десятки раз и становится достаточной для растворения ее неорганической основы – кристаллов гидроксиапатита. За счет градиента концентраций кислоты дифференцируют в подповерхностные слои эмали, диссоциируют там, оказывая деминерализующее действие. Критическим считается значение 4,5–5,0. Такая кислотность среды вызывает растворение кристаллов гидроксиапатита, образование нор, повышение проницаемости эмали и появление очага кариозного поражения. В дальнейшем микроорганизмы разрушают органический материал эмали и дентин, приводят к образованию кариозной полости.
Считается, что для возникновения кариеса зуба необходимо определенное время и три обязательных условия:
- наличие кариесогенной микрофлоры;
- поступление с пищей и задержка на поверхности эмали зубов легкоусвояемых углеводов;
- снижение индивидуальной кариесрезистентности (устойчивости к воздействию кариесогенных факторов).
При возникновении кариеса имеет место пороговый эффект, когда для возникновения кариозного поражения необходимо, чтобы интенсивность кариесогенного воздействия зубной бляшки превосходила кариесрезистентность.
В учебном пособии нашли отражение современные данные литературы и личный врачебный опыт авторов. Представлено подробное описание причин возникновения кариеса, методов диагностики, лечения всех представленных форм.
Пособие рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов по специальности 060201.65 – «Стоматология».